Category Archives: Ginecologie

Importanta genotiparii HPV

Cancerul cervical este pe locul 2 în ceea ce priveşte frecvenţa tumorilor maligne şi mortalitatea determinată de cancer la femeile din întreaga lume. Riscul de a dezvolta un cancer cervical poate fi aproape anulat participând regulat la programele de screening care permit detecţia şi tratamentul adecvat al formelor preneoplazice de cancer de col, formele invazive de carcinom cervical fiind precedate de leziuni precursoare clasificate histologic ca neoplazii intraepiteliale cervicale(CIN).

Infecţia cu anumite tulpini de human papillomavirus (HPV) este principalul factor etiologic în carcinogeneza cervicală. Carcinomul scuamos şi adenocarcinomul de col uterin sunt determinate în special de 14 tulpini de HPV cu risc oncogen crescut (HR-HPV): HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 şi 68. Tulpinile cu risc oncogen scăzut (LR-HPV), cum sunt tulpinile 6 şi 11 induc tumori benigne cu risc minim de progresie către o tumoră malignă. Înţelegerea etio- şi fizio-patologiei cancerului cervical şi a importanţei HPV-ului în carcinogeneza cervicală a deschis noi oportunităţi în ceea ce priveşte prevenţia cancerului cervical.

Deşi testul PAP continuă să fie în UE metoda standard de screening a cancerului de col uterin, testul HPV ca metodă de screening primar are o sensibilitate şi o valoare predictivă negativă mai bună în depistarea formelor preinvazive comparativ cu testul PAP. Totuşi, datorită  frecvenţei infecţiilor tranzitorii cu HPV în special în jurul vârstei de 20 de ani, testul HPV are o specificitate mai redusă în depistarea leziunilor CIN de grad înalt.

Histerectomia laparoscopică – alternativă la operația clasică

Histerectomia laparoscopica este o procedura chirurgicala minim invaziva pentru indepartarea uterului. Initial se face o mica incizie în buric și se introduce un tub optic cu o camera video atasata. Chirurgul priveste imaginea obtinuta  pe un ecran de televizor și efectuează procedura chirurgicala. Alte două sau trei incizii mici sunt efectuate la nivelul abdomenului inferior. Instrumente specializate sunt introduse și utilizate pentru procesul de indepartare a uterului.

Toate procedurile asociate interventiei clasice se pot realiza si pe cale laparoscopica. Se poate astfel indeparta si colul uterin (histerectomie totala) sau acesta poate fi pastrat (histerectomie subtotala). Se pot de asemenea pastra sau indeparta ovarele.

Care sunt avantajele unei interventii chirurgicale pe cale laparoscopica?

O histerectomie laparoscopica necesita doar cateva mici incizii (<1 cm), în comparație cu o histerectomie clasica, care se face printr-o incizie de 6-10 cm. Ca urmare,

Vasectomia – cea mai eficienta metoda de contraceptie masculina, cu o rata de succes de 99%.

Vasectomia este o metoda chirurgicala rapida (nu dureaza mai mult de 30 de minute) care intrerupe ascensiunea spermatozoizilor in ductele ejaculatorii, echivalenta cu ligatura tubara la femei.

Spermatozoizii sunt produsi in testicul si sunt stocati în epididim. In timpul ejacularii ei trec prin canalul deferent, ajung in uretra si dupa ejaculare, sperma, este depozitata in fundul de sac vaginal, in tractul genital feminin.

Pentru a testa eficienta metodei trebuie efectuata o spermograma dupa aproximativ 3 saptamani de la interventia chirurgicala, cand in sperma nu mai sint identificati spermatozoizi (azoospermie obstructiva).

Pentru a ajunge la azoospermie post vasectomie, este nevoie de 15-20 ejaculari pentru a elimina spermatozoizi restanti.

La ce varsta poate fi efectuata o vasectomie? 

Screening-ul cancerului de col la Maternitatea Giulesti

Maternitatea Giulesti este primul spital din Romania unde s-a initiat programul de screening al cancerului de col. De asemenea, cabinetul de colposcopie este printre primele cabinete de acest gen din tara.

Primul pas în depistarea într-o fază precoce a cancerului de col este reprezentat de controlul periodic la medicul ginecolog şi recoltarea unui frotiu Babeş-Papanicolau. În prezenţa unei imagini suspecte şi a unui frotiu anormal, se trece la efectuarea unei colposcopii.